Протокол реабилитации при переломе дистального отдела плечевой кости после остеосинтеза.
I ФАЗА: с 0 по 8 нед.
Этап 1 – «гематома и воспаление»: с 0 по 3-7 день послеоперационного периода (ПОП).
Процессы, происходящие в зоне повреждения: образование гематомы и воспаление
Цели:
уменьшение боли и отека в области локтевого сустава
защита зоны повреждения от дополнительной травмы или перегрузки
стимуляция процессов регенерации
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности.
Методы воздействия:
Фиксация поврежденного локтевого сустава: используется постоянная иммобилизация (лонгета, косынка, повязка Дезо, ортез с регулируемым шарниром). Угол в локтевом суставе – 90 гр., пронация – 0 гр., супинация – 0 гр.
Купирование локальной боли и отека:
локальная криотерапия
гели или мази с НПВС
эпизодический прием таблеток или инъекций с НПВС при постоянной умеренной или выраженной боли в покое (более 5 баллов по ВАШ), после консультации с лечащим врачом
возвышенное положение руки на подушке
эластичная компрессия эластичным бинтом от пальцев кисти до верхней части плеча.
3.Комплекс упражнений ЛФК:
1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
4.Программа тренировки:
Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
Критерии перехода к следующему периоду:
Нет боли в поврежденном локтевом суставе в покое, не нарастает отек в области локтевого сустава.
Упражнения в неповрежденных суставах не вызывают появление «нетерпимой» боли (не более 1-3 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)) в поврежденном локтевом суставе
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
Активные динамические наклоны головы в стороны
Активные динамические повороты головы в стороны
Активное динамическое сведение лопаток сзади, в точке максимального сведения лопаток зафиксировать их на 2 сек.
Активный динамический подъем плечевых суставов вверх («шраги»), в верхней точке зафиксироваться на 2 сек.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ ПОВРЕЖДЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ
Активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе
Разгибание в лучезапястном суставе с растяжением (стрейчинг) в конечной точке
Сгибание с растяжением (стрейчинг) в конечной точке
Активное динамическое сжимание эластичного мяча или эспандера
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ (НЕТРАВМИРОВАННОЙ) КОНЕЧНОСТИ
Активное сгибание в локтевом суставе с гантелей или резиновой лентой
Активное разгибание в локтевом суставе (одной рукой) с отягощением или резиновой лентой
Активное сгибание в плечевом суставе с гантелей (одной рукой) с отягощением или резиновой лентой
I ФАЗА: с 0 по 8 нед.
Этап 2: с начала 2-й недели по конец 4-й недели ПОП.
Процессы, происходящие в зоне повреждения: регенерация
Цели:
контроль боли и отека в области локтевого сустава
защита зоны повреждения от дополнительной травмы или перегрузки
стимуляция процессов регенерации
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
Начало восстановления амплитуды пассивных движений в поврежденном локтевом суставе
Методы воздействия:
Фиксация поврежденного локтевого сустава:
иммобилизация съемная (косынка, повязка Дезо, ортез с регулируемым шарниром). Фиксирующая повязка снимается на период ЛФК, в остальное время -постоянная. Крайние точки амплитуды в ортезе:
в течении 2-й недели: разгибание – 60 гр., сгибание – 100 гр., супинация – до 30 гр., пронация – до 30 гр.
в течении 3-й недели: разгибание – 30 гр., сгибание – 110 гр., супинация – до 45 гр., пронация – до 45 гр.
в течении 4-й недели: разгибание – 15 гр., сгибание – 120 гр., супинация – до 60 гр., пронация – до 60 гр.
Купирование локальной боли и отека:
локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
эпизодический прием таблеток или инъекций с НПВС при постоянной нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ), после консультации с лечащим врачом
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 3 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава
возвышенное положение руки на подушке
эластичная компрессия эластичным бинтом от пальцев кисти до верхней части плеча.
3.Комплекс упражнений ЛФК:
11.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
11.2. Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
11.3. Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
11.4. Для поврежденного локтевого сустава: пассивные.
4.Программа тренировки:
Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*12-15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
Упр. №12-14 - 2 подхода*20повторений, очень медленный темп
Прогресс в упражнениях №12-14:
в течении 2-й недели: разгибание – 60 гр., сгибание – 100 гр., супинация – до 30 гр., пронация – до 30 гр.
в течении 3-й недели: разгибание – 30 гр., сгибание – 110 гр., супинация – до 45 гр., пронация – до 45 гр.
в течении 4-й недели: разгибание – 15 гр., сгибание – 120 гр., супинация – до 60 гр., пронация – до 60 гр.
Во время выполнения ЛФК и при самообслуживании – избегать боковых и осевых нагрузок на локтевой сустав!!!
Критерии перехода к следующему периоду:
Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
Амплитуда пассивных движений в поврежденном локтевом суставе: сгибание – до 120 гр., разгибание – до 15 гр., пронация – не менее 60 гр., супинация - не менее 60 гр.
ПАССИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
12. Пассивное сгибание в локтевом суставе стоя или сидя
13. Пассивное разгибание в локтевом суставе сидя
14. Пассивная пронация и супинация предплечья
I ФАЗА: с 0 по 8 нед.
Этап 3: с начала 5-й недели по конец 8-й недели ПОП.
Процессы, происходящие в зоне повреждения: образование фиброзно-хрящевой мозоли
Цели:
контроль боли и отека в области локтевого сустава
защита зоны регенерата от дополнительной травмы или перегрузки
стимуляция процессов регенерации
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
полное восстановление амплитуды пассивных движений в поврежденном локтевом суставе
начало восстановления активно-ассистированных движений в поврежденном локтевом суставе
Методы воздействия:
Фиксация поврежденного локтевого сустава: иммобилизация съемная (косынка, повязка Дезо, ортез с регулируемым шарниром). Фиксирующая повязка снимается на период ЛФК, в остальное время – носится постоянно. Крайние точки амплитуды в ортезе:
в течении 5-й недели: разгибание – 10 гр., сгибание – 130 гр., супинация – до 80 гр., пронация – до 80 гр.
в течении 6-й недели: разгибание – 5 гр., сгибание – 130 гр., супинация – до 80 гр., пронация – до 80 гр.
в течении 7-й недели: разгибание – 0 гр., сгибание – 130 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 90 гр.
в течении 8-й недели: разгибание – 0 гр., сгибание – 140 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 90 гр.
Купирование локальной боли и отека:
локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
эпизодический прием таблеток или инъекций с НПВС при постоянной нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ), после консультации с лечащим врачом
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 3 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава
возвышенное положение руки на подушке
эластичная компрессия эластичным бинтом от пальцев кисти до верхней части плеча.
2.Комплекс упражнений ЛФК:
2.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
2.2. Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
2.3. Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
2.4. Для поврежденного локтевого сустава (пассивные, активно-ассистированные).
5.Программа тренировки:
Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
Упр. №15-19 - 2 подхода*15 повторений, очень медленный темп
Прогресс в упражнениях №12-14:
в течении 5-й недели: разгибание – 10 гр., сгибание – 130 гр., супинация – до 80 гр., пронация – до 80 гр.
в течении 6-й недели: разгибание – 5 гр., сгибание – 130 гр., супинация – до 80 гр., пронация – до 80 гр.
в течении 7-й недели: разгибание – 0 гр., сгибание – 130 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 90 гр.
в течении 8-й недели: разгибание – 0 гр., сгибание – 140 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 90 гр.
Прогресс в упражнениях №15-19:
Часть амплитуды упражнения выполняется за счет сокращения соответствующей мышцы, до тех пор, пока мышца в состоянии выполнить это движение без существенного дискомфорта в суставе (боль не более 1-3 баллов по ВАШ при выполнении упражнения). Оставшаяся часть амплитуды движения завершается при помощи здоровой руки.
Стартовая и финальная точка амплитуды активно-ассистированного движения будет определяться характером повреждения/операции, отсутствием дискомфорта при достижении этих точек, срока с момента травмы/операции.
Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
Во время выполнения ЛФК и при самообслуживании – избегать боковых и осевых нагрузок на локтевой сустав!!!
Критерии перехода к следующей фазе:
Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
Амплитуда пассивных движений в поврежденном локтевом суставе: разгибание – 0 гр., сгибание – 140 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 90 гр.
Амплитуда активной фазы активно-ассиситированных движений в поврежденном локтевом суставе: сгибание – не менее 110 гр., разгибание – до 10 гр., супинация – не менее 60 гр., пронация – не менее 60 гр.
АКТИВНО-АССИСТИРОВАННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
15. Активно-ассистированное сгибание в локтевом суставе
16. Активно-ассистированное разгибание в локтевом суставе
17. Активно-ассистированное сгибание и разгибание в локтевом суставе при помощи вертикального блока
18. Активно-ассистированное маятникообразное сгибание-разгибание в локтевом и плечевом суставе
19. Активно-ассистированная пронация и супинация предплечья
II ФАЗА: с начала 9-й по конец 12-й нед.
Процессы, происходящие в зоне повреждения: формирование костной мозоли
Цели:
защита зоны мозоли от перегрузки
стимуляция процессов формирования мозоли
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
полное восстановление амплитуды активно-ассистированных движений в поврежденном локтевом суставе
начало восстановления амплитуды активных движений в поврежденном локтевом суставе
Методы воздействия:
Фиксация поврежденного локтевого сустава:
иммобилизация съемная (косынка, повязка Дезо, ортез с регулируемым шарниром): используется только в то время, когда планируется выход из дома на улицу и в общественные места, или в случае нахождения рядом нескольких людей (особенно, детей) для предотвращения неконтролируемых нагрузок на травмированную конечность. Амплитуда движений в ортезе: 0-140 гр. В остальное время иммобилизации не используется, в том числе при выполнении ЛФК.
иммобилизация косынкой - во время сна
ортезом средней степени жесткости - при выполнении самообслуживания в быту
Фиксирующая повязка снимается на период ЛФК, в остальное время – носится постоянно. Крайние точки амплитуды в ортезе:
2. Контроль локальной боли и отека:
локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 3 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава
возвышенное положение руки на подушке
2.Комплекс упражнений ЛФК:
3.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
Для поврежденного локтевого сустава
Пассивные движения во всех направлениях
активно-ассистированные движения во всех направлениях,
активные динамические сгибательные, разгибательные и ротационные движения с весом конечности.
4.Программа тренировки:
Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
Упр. №12-14 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
Упр. №15-19 - каждое по 2 подхода*20 повторений, медленный темп
Упр. №20, 22-24 - каждое по 2 подхода*15 повторений, очень медленный темп
Прогресс в упражнениях №20, 22-24:
При выполнении упражнений избегать любой боковой и осевой нагрузки на локтевой сустав!!!
Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
Критерии перехода к следующей фазе:
Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
Амплитуда пассивных движений в поврежденном локтевом суставе: сгибание – не менее 120 гр., разгибание – до 0 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 90 гр.
Амплитуда активно-ассистированных движений в поврежденном локтевом суставе: сгибание – не менее 120 гр., разгибание – до 0 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 90 гр.
Амплитуда активного сгибания – не менее 110 гр., разгибание – до 10 гр., супинация – не менее 60 гр., пронация – не менее 60 гр.
АКТИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
20. Активная пронация и супинация предплечья
21. Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе с исключением влияния гравитации
22. Активное сгибание в локтевом суставе в наклоне
23. Активное сгибание и разгибание (полный цикл) в локтевом суставе
24. Активное разгибание в локтевом суставе против силы гравитации
III ФАЗА: с начала 13-й по конец 16-й нед.
Процессы, происходящие в зоне повреждения: ремоделирование и перестройка костной мозоли
Цели:
стимуляция процессов ремоделирования в области костной мозоли
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
полное восстановление амплитуды активных движений в поврежденном локтевом суставе с развитием силы и выносливости мышц, осуществляющих локтевой сустав.
Методы воздействия:
Фиксация поврежденного локтевого сустава:
Ортез средней степени жесткости - при выполнении упражнений ЛФК с дополнительным отягощением
в то время, когда планируется выход из дома на улицу и в общественные места, или в случае нахождения рядом нескольких людей (особенно, детей) для предотвращения неконтролируемых нагрузок на травмированную конечность.
Ортез не используется: во время самообслуживания и в быту, при выполнении упражнений ЛФК без отягощения,
Контроль локальной боли и отека:
локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 3 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава
3.Комплекс упражнений ЛФК:
3.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
Для поврежденного локтевого сустава
Стрейчинг мышц, окружающих локтевой сустав
активные динамические движения в локтевом суставе с весом конечности
активные динамические движения в локтевом суставе с дополнительным отягощением в закрытой кинематической цепи.
4.Программа тренировки:
Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
Упр. №12-14 - каждое по 1 подходу*40 повторений, медленный темп
Упр. №17-18 - каждое по 1 подходу*40 повторений, медленный темп
Упр. №25-32 - каждое по 2 подхода*-15 повторений, очень медленный темп
Прогресс в упражнениях №25-32:
Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
Избегать боковой и осевой нагрузки на локтевой сустав!
Критерии перехода к следующей фазе:
Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
Крайние точки амплитуд активных движений в поврежденном локтевом суставе с дополнительным отягощением в закрытой кинематической цепи: супинация – не менее 80 гр., пронация - не менее 80 гр., не менее 10 гр., сгибание с дополнительным отягощением – не менее 120 гр.
АКТИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ОТЯГОЩЕНИЕМ
25. Активное разгибание в локтевом суставе с резиновой лентой
26. Активная пронация предплечья с резиновой лентой
27. Отжимания двумя руками от стены
28. Отжимания двумя руками от пола на коленях
29. Активное сгибание в локтевом суставе с резиновой лентой (хват - ладонью вверх)
30. Активная супинация предплечья с резиновой лентой
31. Растяжение (стрейчинг) локтевых и лучезапястных суставов
32. Сгибание в локтевом суставе с резиновой лентой (хват «молоток», большой палеу смотрит вверх)
33. Разгибание в локтевых суставах с грифом от штанги
34. Сгибание в локтевых суставах с грифом от штанги
35. Пронация и супинация с дополнительным отягощением
36. Бросание теннисного мяча о пол поочередно двумя руками
37. Бросание теннисного мяча о стену поочередно двумя руками
Процессы, происходящие в зоне повреждения: продолжение процессов ремоделирования костной мозоли
Цели:
стимуляция процессов укрепления и ремоделирования костной мозоли
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
сохранение подвижности в области поврежденного локтевого сустава
прогрессирующее наращивание силы и выносливости мышц, окружающих локтевой сустав
улучшение координации, проприоцепции и нейро-мышечного взаимодействия
Методы воздействия:
Фиксация поврежденного локтевого сустава:
Ортез средней степени жесткости при выполнении упражнений с отягощениями
Контроль локальной боли и отека:
локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 3 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава
3.Комплекс упражнений ЛФК:
3.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением, стрейчинг)
Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
Для поврежденного локтевого сустава
стрейчинг мышц-сгибателей и разгибателей
активное динамические движения в локтевом суставе и предплечье с дополнительным отягощением в открытой кинематической цепи
Упражнения на проприоцепцию
5.Программа тренировки:
Регулярность тренировок: ежедневно, 3 тренировок в день
Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*12-15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
Упр. №17 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
Упр. №20-24 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
Упр. №31 - каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой в конечной точке на 6 секунд.
Упр. №25-32 - каждое по 2 подхода*-20 повторений, очень медленный темп
Упр. №33-35 - каждое по 2 подхода*-15 повторений, очень медленный темп
Упр. №36-38 - каждое по 1 подход*40 бросков, медленный или быстрый темп
Прогресс в упражнениях №33-35:
Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
Критерии перехода к следующей фазе:
Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
Крайние точки амплитуд активных движений с дополнительным отягощением в поврежденном локтевом суставе: супинация – не менее 80 гр., пронация - не менее 80 гр., сгибание – не менее 140 гр., разгибание – до 0 гр.
V ФАЗА: с начала 25-й недели и позднее.
Процессы, происходящие в зоне повреждения: продолжение процессов ремоделирования костной мозоли
Цели:
стимуляция процессов укрепления и ремоделирования костной мозоли
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
Прогрессирующее наращивание силы и выносливости мышц вокруг поврежденного локтевого сустава
возврат к прежней ежедневной активности (бытовой, профессиональной, спортивной)
Методы воздействия:
Фиксация поврежденного локтевого сустава:
Эластичный ортез при выполнении упражнений с отягощениями
Контроль локальной боли и отека:
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 3 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава
3.Комплекс упражнений ЛФК:
3.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
3.2. Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением, стрейчинг)
Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
Для поврежденного локтевого сустава
стрейчинг мышц-сгибателей и разгибателей
активные динамические сгибания и разгибания, пронация и супинация с дополнительным отягощением в открытой кинематической цепи.
4.Программа тренировки:
Регулярность тренировок: 3-4 раза в неделю, 3 тренировки в день
Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*12-15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
Упр. №17 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
Упр. №20-24 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
Упр. №31 - каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой в конечной точке на 6 секунд.
Упр. №25-32 - каждое по 2 подхода*-20 повторений, медленный темп
Упр. №33-35 - каждое по 2 подхода*-20 повторений, медленный темп
Упр. №36-38 - каждое по 1 подход*40 бросков, быстрый темп
Прогресс в упражнениях №33-35:
Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
Критерии перехода к спортивным тренировочным нагрузкам:
Упражнения не вызывают появление и отека в поврежденном локтевом суставе.
Крайние точки амплитуд активных движений с дополнительным отягощением в поврежденном локтевом суставе: супинация– не менее 80 гр., пронация - не менее 80 гр., сгибание– не менее 140 гр., разгибание – до 0 гр.
Автор Дорошев Михаил
Используемые источники:
https://gmb.io
https://www.rehabmypatient.com
https://www.shoulderdoc.co.uk
https://surgeryreference.aofoundation.org
Команда травматологов-ортопедов OneDaySurgery и современные достижения в медицине играют ключевую роль в обеспечении качественной медицинской помощи. Операции, проводимые в рамках хирургии одного дня, позволяют пациентам избежать длительной госпитализации. Это снижает риск инфекций, связанных с больничной средой, и позволяет пациентам вернуться к своим повседневным делам и семьям в кратчайшие сроки. Если вы желаете получить качественную медицинскую помощь в кратчайшие сроки, обращайтесь к профессионалам OneDaySurgery.