Лечебная гимнастика на плечевой сустав применяется при:
- Переломе плечевой кости
- Повреждении капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава
- Переломе ключицы
- Повреждении акромиально-ключичного сочленения
- Плече-лопаточном периартрозе
- Деформирующем остеоартрозе плечевого сустава
Ниже приведены периоды ЛФК и перечень упражнений в каждом из периодов. Переход к следующему периоду ЛФК зависит от сложности перелома, а также от способа лечения – консервативного или оперативного.
Выберете свой вариант лечения травмы или заболевания и опирайтесь на ориентировочные сроки периодов ЛФК. Это позволит Вам не упустить драгоценное время и в кратчайшие сроки восстановить функцию плечевого сустава.
Вариант № 1.
- консервативное (неоперативное) лечение перелома головки, шейки, большого или малого бугорков плечевой кости;
-консервативное лечение повреждений капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава
- оперативное лечение повреждений капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава: шов сухожилий вращательной манжеты, шов суставной губы лопатки, артропластика акромиально-ключичного сочленения.
Длительность периодов ЛФК при данном варианте лечения:
1-й период ЛФК – до 3-х недель
2-й период ЛФК- от 3-х до 6-ти недель
3-й период ЛФК – от 6-ти до 12-ти недель
(точные сроки периодов ЛФК устанавливает лечащий врач)
Вариант № 2.
- оперативное лечение перелома головки, шейки, большого или малого бугорков, диафиза плечевой кости,
- оперативное лечение повреждение капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава: тенодез сухожилия бицепса, лечебно-диагностическая артроскопия без пластики связок
Длительность периодов ЛФК при данном варианте лечения:
1-й период ЛФК – до 1-3-х недель
2-й период ЛФК- от 1-3-х до 6-ти недель
3-й период ЛФК – от 3-6-ти до 12-ти недель
(точные сроки периодов ЛФК устанавливает лечащий врач)
При оперативном лечении переломов и повреждений капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава сроки реабилитации, как правило, короче. Это связано с тем, что при оперативном лечении травм, риск вторичного смещения костных отломков и дополнительной травматизации капсульно-связочного и сухожильного аппаратов минимален, что дает возможность в первом периоде ЛФК приступить к активным движениям в плечевом суставе.
Оперативное лечение перелома плечевой кости
1-й период ЛФК
Лечебная гимнастика в этот период направлена на уменьшение отека верхней конечности, снижение болевого синдрома, профилактику тромбоэмболических осложнений, а в некоторых случаях - уже и на восстановление объема движений в нем.
В этот период рука может быть фиксирована одним из перечисленных выше способов.
Гипсовой повязка (используется редко)
Фиксация руки бандажем Дезо
Фиксация руки отводящим плечо отрезом
Фиксация косыночной повязкой
В этом периоде рекомендовано выполнять упражнения на кисть, лучезапястный и локтевой суставы.
Упражнения выполнять 3-5 раз в день по 10-20 минут
Упражнения на кисть:
Разминать кисть и тренировать хват с помощью массажного мяча
Упражнения на лучезапястный сустав:
Совершать сгибание, разгибание и круговые движения в лучезапястном суставе
Упражнения для локтевого сустава:
Для работы в локтевом суставе не рекомендуется полностью освобождать сустав для проведения лечебной гимнастики. Рекомендуется совершать колебательные движения: сгибание и разгибание, вращения предплечья вовнутрь и наружу, не снимая фиксирующее устройство. Амплитуда может быть небольшая -3-5 см, однако этого достаточно для предотвращения тугоподвижности в локтевом суставе. В некоторых случаях иммобилизацию допустимо снимать и полноценно совершать движения в локтевом суставе.
2-й период ЛФК
В этом периоде лечебной гимнастики к перечисленным выше упражнениям добавляем упражнения на плечевой сустав;
С этого периода ЛФК рекомендуется использовать фиксирующий бандаж на плечевой сустав
Упражнения на плечевой сустав
Круговые движения и движения типа «маятник»
Наклонитесь вперёд, сгибая туловище пол углом 90 градусов, используя стул в качестве опоры.
Раскачивайте свой корпус круговыми движениями так, чтобы плечо двигалась 7-10 раз по часовой стрелке, а затем 7-10 раз в противоположном направлении.
Растягивание плеча (Упражнение с помощью другой руки)
Сложите руки вместе и поднимите над головой. Упражнение можно выполнять в позиции лёжа (рисунок A) или сидя (рисунок B). Удерживайте локти как можно более выпрямленными.
Повторяйте от 7 до 10 раз
Вращение плечом с опорой
Поместите локоть на стол в одном месте, а лопатки опустите и держите вместе. Перемещайте предплечье вперед и назад.
Повторите 7-10 раз.
.«Взбираемся» наверх (Активное упражнение)
Держите локоть выпрямленным и при помощи пальцев «взбирайтесь» вдоль стены или дверной притолоки, настолько высоко, насколько сможете.
Удерживайте руку в верхнем положении 5 секунд. Повторите 7-10 раз
Внутреннее вращение плеча (Активное упражнение)
Заложите руку за спину и потянитесь к противоположной стороне Вашего тела.
Повторите 7-10 раз.
Сгибание плеча (Активное упражнение)
Поднимите руку к потолку, держа локоть прямо. Удерживайте положение в течение 5 секунд.
Повторите 7-10 раз.
Приведение руки к туловищу (Активное упражнение)
Поднимите руку, отведя в сторону, выпрямите локоть и разверните ладонь вниз. Не двигая плечом и не наклоняя туловище, удерживайте положение в течение 2-3секунды.
Повторите 7-10 раза.
Выполняйте 3 серии движений ежедневно.
Растяжка плеч (Изометрическое упражнение)
Встаньте, опираясь руками о стену, руки вытяните по обе стороны тела.
Держа локти выпрямленными, прижмите руки к стене.
Удерживайте положение в течение 5 секунд, а затем расслабьте мышцы.
Повторите 7-10 раз.
Внутреннее вращение плеча (Изометрическое упражнение)
Встаньте, опираясь оперированной стороной тела на стену.
Согните локоть под углом в 90 градусов.
Прижмите плечо к стене. Удерживайте положение в течение 5 секунд, затем расслабьте мышцы.
Повторите 7-10 раз.
Внутреннее вращение плеча (Изометрическое упражнение)
Встаньте на углу стены или у дверного проёма. Обоприте оперированное плечо о стену у угла, сгибая локоть под углом в 90 градусов.
Прижмите руку к стене. Удерживайте положение в течение 5 секунд, затем расслабьте мышцы.
Повторите 7-10 раз.
Внутреннее вращение плеча
Лёжа на боку, согните локоть под углом в 90 градусов. Возьмите в руку небольшую гантелю, поднимите руку в направлении живота. Медленно опустите руку.
Повторите 7-10 раз.
Внешнее вращение плеча
Лёжа на боку, держите локоть согнутым под углом 90 градусов. Удерживая небольшую гантелю, поднимите руку, отводя её от живота. Медленно опустите руку.
Повторите 7-10 раз.
Приведение руки к туловищу (Изометрическое упражнение)
Нажмите локтем на маленькую подушку, помещённую сбоку Вашего тела. Удерживайте положение в течение 5 секунд.
Повторите 7-10 раз.
Отведение руки от туловища
Выполните движение вверх и в сторону.
Повторите 7-10 раз.
3-й период ЛФК
Этот период направлен на восстановление объема движений и силы в плечевом суставе. К этому времени, в случае перелома, формируется достаточно крепкая фиброзная или костная мозоль, а в случае повреждения связок – происходит образование соединительнотканного рубца, что дает возможность приступить к активным упражнениям, используя внешнюю нагрузку. Основной задачей этого периода является восстановление амплитуды движений и силы в плечевом суставе. Для этого можно использовать: гантели, эластичная лента, тренажер, и т.д.
При выполнении упражнений в 3-м периоде ЛФК, часть упражнений из 2-го периода можно не выполнять. Упражнения из 2-го периода ЛФК могут использовать в качестве разминки. Если во время 2-го периода ЛФК функция плечевого сустава восстанавливается полностью, нет необходимости придерживаться четкой последовательности в выполнении упражнений. Достаточно выбрать 5-7 упражнений, выполнять тренировки 3-4 раза в неделю. Выполнять 5-7 подходов по 7-10 повторений.
В последнее время для выполнения упражнений с отягощением широко применяется эластичная лента.
Упражнения в 3-м периоде реабилитации с использованием эластичной ленты:
- Приведение и сгибание плеча по диагонали с резиной.
- И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.
- Движение: привести и согнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.
- Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода
- Отведение и сгибание плеча по диагонали с резиной.
И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.
Движение: отвести и согнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.
Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода
3. Отведение и разгибание плеча по диагонали с резиной.
И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.
Движение: отвести и разогнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.
Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода
4. Приведение и разгибание плеча по диагонали с резиной.
И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.
Движение: привести и разогнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.
Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода
5. Разгибание (разведение) плеч с резиновой лентой лежа на фитболе
- И.п.: Лечь передней поверхностью туловища на фитбол, зафиксировать резиновую ленту плод фитболом, взять в обе руки рукоятки резиновой ленты.
- Движение: отвести плечи на 80-90 гр. от туловища, разогнуть (развести) плечи назад, свести лопатки, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.
- Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода
6. Наружная ротация и сгибание плеч с резиновой лентой
- И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, плечи прижаты к туловищу в нейтральном положении между наружной и внутренней ротацией, руки в локтевых суставах согнуты на 90 гр., взять концы резиновой ленты в обе ладони.
- Движение: выполнить максимально возможную наружную ротацию плеч, затем согнуть их до максимально возможного угла, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.
- Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода